Parteneri
Modulul 6
Discuţia de consiliere, pregătirea pacientei şi consimţământul informat al acesteia înainte de avort
Obiective
- Enumărarea obiectivelor discuţiei de consiliere înainte de avort şi importanţa fiecăruia.
- A numi cinci componente de bază ale unei discuţii de consiliere pre-avort eficiente.
- A descrie informaţia despre procedura MVA, pe care femeia trebuie s-o cunoască.
- Discutarea modalităţilor de diminuare a anxietăţii pacientei în timpul procedurii MVA.
- Descrierea şi importanţa consimţământului informat.
- Discutarea posibilităţilor contraceptive post-avort, modul şi perioada de utilizare.
Puncte cheie
Femeia care întrerupe sarcina de obicei are probleme de ordin emoţional şi fizic. Atitudinea faţă de ea şi experienţa doctorului şi personalului medical este de importanţă crucială în sensul depăşirii de către pacientă ale grijilor ei, aprecierii anumitor probleme, rezolvarea cărora necesită o supraveghere specială sau o consultaţie suplimentară şi asigurarea celei mai sigure cu putinţă proceduri de avort.
Discuţia de consiliere este un proces care decurge de-a lungul întregii vizite a pacientei: înainte, în timpul şi după procedura de avort. Chiar şi atunci când există o persoană experimentată în consiliere, ce face parte din echipa clinicii, tot personalul medical ,doctorii şi asistentele trebuie să cunoască procedura consilierii pentru a asigura o interacţiune corectă cu pacienta, care va contribui la obţinerea rezultatului dorit şi realizarea scopurilor counsilierii pre-avort. Scopurile discuţiei de consiliere sunt de a reduce anxietatea, de a ne asigura de decizia corectă a pacientei, de a-i oferi cunoştinţele necesare şi de a-i insufla siguranţă.
Scopurile discuţiei de consiliere
- Reducerea anxietăţii pacientei
- Asigurarea că pacienta a luat o decizie informată despre întreruperea sarcinii sale.
- Ridicarea nivelului de cunoştinţă a pacientei şi a încrederii ei în sine.
Modurile de atingere a scopurilor consilierii:
Discuţia de consiliere eficientă are loc înainte, în timpul şi după procedură
- Personal medical specializat poate fi desemnat pentru a consilia pacienţii, dar acesta nu exclude responsabilitatea în acest domeniu al fiecăruia din echipa instituţiei medicale.
- Fiecare membru al personalului trebuie să contribuie la îndeplinirea scopurilor discuţiei de consiliere.
Componentele principale ale unei discuţii de consiliere efeiciente şi a unei bune interacţiuni medic-pacient includ:
1. Comunicarea potrivită şi sensibilă
- A nu judeca
- A pune întrebări şi a invita pacienta la discuţie
- A discuta toate opţiunile posibile
- A recunoaşte şi a accepta sentimentele şi temerile pacientei şi de a o ajuta să le depăşească
- A da pacientei informaţie explicită, folosind un limbaj accesibil, nemedical
- A folosi traducători când pacienta şi doctorul vorbesc limbi diferite
2. Confidenţialitatea. Toată informaţia acordată de pacientă va rămâne secretă.
3. Asigurarea intimităţii
- A asigura intimitatea vizuală, tet-a-tet şi cea auditivă
4. Consimţământul. Este important ca pacientele să fie informate de riscurile şi de benificiile procedurii ca să ia singură hotărârea pe baza informaţiei primite. Acest proces nu trebuie să întârzie efectuarea avortului, decât în cazul că aceasta e decizia pacientei.
5. A furniza pacientei informaţia corectă şi exactă, ce include:
- La ce poate să se aştepte în timpul procedurii, ce se va întâmpla în timpul vizitei în clinică
- Informaţie despre starea sănătăţii ei şi starea gravidităţii
- Informaţie despre procedura AVM, aspiraea electrică sau avortul medicamentos*
* A explica pacientei amănunte despre procedura aleasă
* A discuta diferite opţiuni despre controlul durerii şi a oferi pacientei dreptul de a alege.
* Dacă se foloseşte anestezia locală, pacienta trebuie informată că se va afla în conştienţă, măsurile ce vor fi întreprinse ce o vor face să se simtă confortabil şi descrierea gradului şi duratei disconfortului eventual.
* A asigura prezenţa personalului care în timpul procedurii de aspirare va fi alături de pacientă pentru a o calma şi a-i alina durerea.
* A o informa despre durata procedurii.
* În timpul procedurii, a informa pacienta despre mersul operaţiei (dacă ea doreşte), senzaţiile care vor urma, despre durata lor.
- A o informa când va putea merge acasă :
- A o informa despre evoluţia perioadei de reconvalescenţă
- Semnele clinice de avertizare şi măsurile care trebuie întreprinse în astfel de cazuri
- Informaţie despre asistenţa post-avort de rutină şi contracepţie
- Toată informaţia oferită de pacientă va fi cofidenţială.
A oferi informaţie despre contracepţie, consilierea contraceptivă şi a oferi aceste servicii dacă femeia doreşte să evite graviditatea pe viitor
- A vă asigura că pacienta cunoaşte că ovulaţia poate surveni la a 11-cea zi după avort.
- Informaţia despre contracepţie, în urma procedurii MVA, este mai bine însuşită când starea de anxietate a femeii este diminuată.
- Dacă este folosită anestezia generală sau sedarea puternică, imediat după avort femeia va fi insuficient de conştientă pentru a primi informaţia oferită.
- A oferi atât informaţie verbală, cât şi cea scrisă despre metodele de contracepţie.
3. Metodele contraceptive care presupun o procedură clinică imediată după perioada de avort, de genul DIU sau Depo provera, sunt necesare a fi înţelese şi aprobate de pacientă înainte de avort. Astfel, consimţământul pacientei pentru metoda contraceptivă practicată în condiţii de clinică (DIU, Depo-provera) este absolut necesar.
_____________________________________________________________________________
*Particularităţile consilierii in cazul avortului medicamentos vor fi expuse mai jos.