Parteneri
Modulul 12
Managementul calitatii serviciilor de avort
Obiective
- Descrierea metodelor monitorizării şi evaluării serviciilor medicale.
- Discutarea metodelor de utilizare a informaţiilor obţinute prin colectarea datelor referitor la serviciile de întrerupere a sarcinii.
- Dezvoltarea noilor mijloace sau căi, care ar putea fi folosite în scopul perfecţionării calităţii serviciilor de avort.
Generalizare
Organizaţia Mondială a Sănătăţii afirmă:”…fiecarei femeie care solicită avortul trebuie să-i fie asigurată cea mai înaltă calitate de îngrijire. Realizarea acestei sarcini solicită abordarea sistematică a monitorizării și evaluării calităţii la toate nivelele. Modulul dat examinează căile de colectare a datelor şi analiza lor şi căile de monitorizare şi evaluare ale acestora. Aceste metode vor fi utilizate pentru menţinerea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale în scopul dezvoltării mecanismelor pentru ameliorarea calităţii în instituţile medicale.
- A. Calitatea îngrigirii este parte componentă a eficacitățiii generale al îngrijirii medicale. (OMS 1995)
- B. Un sistem integru pentru asigurarea calităţii include colectarea datelor şi analiza lor, monitorizarea şi evaluarea. Acestea sunt măsurile cheie pentru menţinera şi perfecţionarea calităţii serviciilor sănătăţii. Acest sistem trebuie să fie simplu şi ușor aplicabil la orice nivel al asistenţei medicale.
- C. Informaţia acumulată în baza datelor statistice şi serviciilor de monitorizare şi evaluare trebuie să fie prezentată persoanelor responsabile utilizată pentru luarea deciziilor referitor la schimbarea sau îmbunătăţi rea serviciilor.
Mecanismul de abordare a problemei calităţii.
Colectarea datelor statistice.
- Trebuie să fie colectate cu acurateţe. Sistemele de înregistrare și colectare trebuie bine organizate și efectuate la anumite intervale de timp.
- Aceste date trebuie să fie reexaminate, studiate, completate cu informaţia furnizată din alte mecanisme, ce abordează calitatea şi utilizate pentru îmbunătăţirea calităţii.
- Pe cît e posibil, informaţia despre serviciile de avort trebuie să devină parte integră a sistemului de prestare a serviciilor şi nu parte separată, inutilă (de ex. jurnale, formulare, înregistrări, liste de verificari sau registre zilnice).
- Deciziile cu privire la colectarea informaţiilor statistice trebuie să fie analizate din punct de vedere strategic cu scopul evitării supraîncordării fizice şi mentale ale cadrelor angajate în colectarea datelor.
- Instituţia furnizează la un nivel mai înalt datele colectate și analiza lor, pentru uşurarea monitorizării și planificării serviciilor diferite regiuni adminstrativ-geografice.
- Exemplele de analize statistice referitor la avort includ: numărul avorturilor; vârsta gestaţiei; numărul de femei referite către o altă instituție şi cauza; numărul şi tipul complicaţiilor; cantitatea şi tipul de anticoncepţionale folosite; medicamentele folosite; vîrsta şi paritatea pacientei, ș.a..
Monitorizarea
- Este un proces continuu al suprevegherii activității sistematice a serviciului şi rezultatelor lor.
- Oferă ajutor în identificarea, evitarea şi soluționarea problemelor cît şi identificarea şi succeselor obţinute.
- În procesul monitorizării e necesar de a permite accesul tuturor participanţilor la identificarea problemelor, cauzelor lor, soluţiilor şi implementarea acestora.
- Pacienţii şi membrii comunităţii pot furniza informaţii şi contribui la luarea deciziilor prin intermediul interviurilor, adunărilor în grup şi în formă scrisă.
- Monitorizarea include utilizarea și reexaminarea datelor statistice colectate.
- Exemple de monitorizarea zilnică includ: observarea funcționării serviciilor și calităţii lor; observarea şi supravegherea sistemelor de aprovizionare pentru asigurarea constantă a disponibilităţii echipamentului; studierea torentului de pacienţi...
Evaluarea
- Evaluarea este aprecierea eficacităţii, eficienţei şi impactului serviciilor. Evaluarea este o revizuire periodică a serviciilor.
- Studiile speciale sunt efectuate pentru evaluarea dacă scopurile serviciilor şi programelor sunt realizate.
- Evaluarea temeinică serveşte în permanenţă ca model de comparaţie în evaluarea progresului calităţii.
- Evaluarea include date şi analize a indicatoarelor -cheie a funcționării sistemului de prestare a serviciilor. Eexemple ale indicatorlor de avort includ: vîrsta de sarcină, categoriile de avort, paritatea, mortalitatea, morbilitatea, complicaţiile, plata pentru servicii.
- Evaluarea desăvîrşită include totalitatea de elemente atît cantitative cît şi calitative a serviciilor sănătăţii. Exemple de elemente calitative includ: sondaje sau interviurile cu prestatorii de servicii, pacientele și membrii comunităţii, administratorii...
- Planuri pentru implenetarea evaluării trebuie să fie dezvoltate îndată ce sunt propuse noi servicii şi programe. Aprecierea informaţiei apărută pe parcurs trebuie să fie utilizată atît în programul planificat cît şi în efectuarea schimbărilor în el.
Căile şi mijloacele pentru colectarea datelor, monitoriozare şi evaluare
- Căi variate au fost şi pot fi dezvoltate pentru instruirea personalului şi altor observatori în supravegherea, aprecierea şi documentarea calităţii serviciilor sănătăţii
- Exemple de mijloace, instrumente şi formulare includ: foaie de observaţie medicală; studierea satisfacerii cerinţelor regulamentului de către instituţie; observarea procedurii clinice; ghiduri pentru evaluarea discuției de consiliere, ghiduri de intervieviere a pacienţilor, etc.
- În supravegherea serviciilor sănătăţii, precum ar fi efectuarea avortului, orice formular în scris trebuie să se completeze după supraveghere. Observatorul care completează formularul în timpul procedurii, intimidează atît pacientul cît şi furnizorul.
- Revizuirea mijloacelor existente actualmente vor oferi idei pentru crearea căilor sau mijloacelor care vor fi utile şi oportune pentru instituţia dată.