Parteneri
Modulul 9
Examinarea ţesutului
Obiectivele.
- De a instrui pretatorii în identificare diferitor ţesuturi aspirate în funcție de vîrsta gestaţională.
- De a sublinia importanța eczaminării țesutului aspiratpentru a elimina întîrzierea în tratamentul avortului iincomplet sau a unei sarcini ectopice posibile.
Generalizare
Ţesutul aspirat se examineaza individual pentru fiecare pacient. Aspiratul trebuie să fie examinat imediat, urmînd fiecare procedură, înaite ca pacienta să părăsească sala de proceduri.
Procedura examinării ţesutului
- În timpul procedurii seringa se eliberează într-un vas pentru colectarea aspiratului. După ce procedura e completată ţesutul se tranferă într-o strecurătoare şi se clătește uşor în apă curată rece, pentru a-l spăla și dizolva sîngele proaspăt închegat.
- Ţesutul poate fi transferat într-un vas curat plat de sticlă, de volum mediu, prin răsturnarea strecurătoarei prin “lovire” ferma de marginea lui. Oricare ţesut ce se află în strecurătoare trebuie plasat în apă. Ţesutul trebuie să plutească în aproximativ 0.5 cm de apă.
- Ţesutul ce pluteşte este examinat imediat, de dorit plasând vasul pe o sursă reflectorie de lumină.
- La o sarcină timpurie, sub 8 săptămîini de amenoree , mai întâi se identifică decidua capsularis şi membranele corionice cu sau fără vilozităţi.
- La sarcini mai avansate, mai mari de 8 săptămîini, se identifică toate elementele majore somatice ale embrionului, toate patru extremităţi, capul, faţa, coloana vertebrală şi coastele, umărul şi centura pelviană.
- Odată ce toate ţesuturile au fost evaluate şi toate părţile aşteptate sunt identificate, ţesutul poate fi eliminat în conformitate cu regulile instituţiei.
Examinarea ţesutului pentru determinarea complicaţiilor
1. Avortul incomplet:
- Dacă vre-un element din ţesutul somatic fetal este prezent în aspirat, sunt mai mult de 8 săptămîini de sarcină.
- Dacă vre-un element somatic aşteptat lipseşte din ţesutul examinat, e necesar de cercetat toate instrumentele şi materialele pentru căutarea fragmentului pierdut. Dacă fragmentul nu e găsit, se poate presupune că elementul somatic este încă în uter și aspirarea trebuie repetată.
- La necesitate poate fi efectuată ultrasonografia pentru a controla desăvîrşirea golirii uterului.
2. Sarcina ectopică
- Dacă aspiratul nu conţine rezultatul aşteptat, corespunzător vîrstei saricii, în prezența testului pozitiv la sarcină, poate fi presupusă o sarcină ectopică. În așa caz pacienta trebuie să fie învestigată mai departe.
3. Ţesuturile anormale necesită examinare histopatologică pentru a exclude mola hydatiformă sau choriocarcinomul.