Parteneri
Sesiunea 5
Sesiunea 5
Aspecte de consiliere în avort.
Prin metoda „Tehnica Clustering” – tehnica grafică de dezvoltare a gândirii critice se ve iniţia sesiunea consacrată aspectelor de consiliere în avort.
Desfăşurare: cuvântul „consiliere” este scris în centrul posterului. Cursanţii găsesc cele mai multe noţiuni, asociaţii ce caracterizează procesul de consiliere. Caracteristicile sunt notate – fiecare explicaţie se înregistrează pe fişe separate. (hârtiuţe cu lipici) În jurul cuvântului „consiliere” înregistrăm caracteristicile, analizând raportul de intercondiţionare a acestora. Cursanţii împreună cu formatorul, examinează posterul şi discută rezultatele obţinute.
După rezultatele obţinute de la metoda anterioară, formatorul prezenta noţiunile de Consilierea în avort.
Prin metoda prezentare formatorul va prezenta tipurile de consiliere.
Prin metoda „ furtuna de idei” participantii vor enumera punctele cee care sunt incluse in consiliere. Dupa revizuirea metodei date formatorul va prezenta ce include consilierea in avort
În cadrul discuţiei cu participanţii se vor aborda următoarele elemente ale consilierii:
A. Scopurile discuţiei de consiliere
- Reducerea anxietăţii pacientei
- Asigurarea că pacienta a luat o decizie informată despre întreruperea sarcinii sale.
- Ridicarea nivelului de cunoştinţă a pacientei şi a încrederii ei în sine.
B. Modurile de atingere a scopurilor consilierii:
Discuţia de consiliere eficientă are loc înainte, în timpul şi după procedură
- Personal medical specializat poate fi desemnat pentru a consilia pacienţii, dar acesta nu exclude responsabilitatea în acest domeniu al fiecăruia din echipa instituţiei medicale.
- Fiecare membru al personalului trebuie să contribuie la îndeplinirea scopurilor discuţiei de consiliere.
C. Componentele principale ale unei discuţii de consiliere efeiciente şi a unei bune interacţiuni medic-pacient includ:
- Comunicarea potrivită şi sensibilă
- A nu judeca
- A pune întrebări şi a invita pacienta la discuţie
- A discuta toate opţiunile posibile
- A recunoaşte şi a accepta sentimentele şi temerile pacientei şi de a o ajuta să le depăşească
- A da pacientei informaţie explicită, folosind un limbaj accesibil, nemedical
- A folosi traducători când pacienta şi doctorul vorbesc limbi diferite
2. Confidenţialitatea. Toată informaţia acordată de pacientă va rămâne secretă.
3. Asigurarea intimităţii
- A asigura intimitatea vizuală, tet-a-tet şi cea auditivă
4. Consimţământul. Este important ca pacientele să fie informate de riscurile şi de benificiile procedurii ca să ia singură hotărârea pe baza informaţiei primite. Acest proces nu trebuie să întârzie efectuarea avortului, decât în cazul că aceasta e decizia pacientei.
5. A furniza pacientei informaţia corectă şi exactă, ce include:
- La ce poate să se aştepte în timpul procedurii, ce se va întâmpla în timpul vizitei în clinică
- Informaţie despre starea sănătăţii ei şi starea gravidităţii
- Informaţie despre procedura AVM, aspiraea electrică sau avortul medicamentos: a) A explica pacientei amănunte despre procedura aleasă; b) A discuta diferite opţiuni despre controlul durerii şi a oferi pacientei dreptul de a alege.
* Dacă se foloseşte anestezia locală, pacienta trebuie informată că se va afla în conştienţă, măsurile ce vor fi întreprinse ce o vor face să se simtă confortabil şi descrierea gradului şi duratei disconfortului eventual: a) A asigura prezenţa personalului care în timpul procedurii de aspirare va fi alături de pacientă pentru a o calma şi a-i alina durerea; b) A o informa despre durata procedurii; c) În timpul procedurii, a informa pacienta despre mersul operaţiei (dacă ea doreşte), senzaţiile care vor urma, despre durata lor.
4. A o informa când va putea merge acasă :
- A o informa despre evoluţia perioadei de reconvalescenţă
- Semnele clinice de avertizare şi măsurile care trebuie întreprinse în astfel de cazuri
- Informaţie despre asistenţa post-avort de rutină şi contracepţie
- Toată informaţia oferită de pacientă va fi cofidenţială.
D. A oferi informaţie despre contracepţie, consilierea contraceptivă şi a oferi aceste servicii dacă femeia doreşte să evite graviditatea pe viitor
- A vă asigura că pacienta cunoaşte că ovulaţia poate surveni la a 11-cea zi după avort.
- Informaţia despre contracepţie, în urma procedurii MVA, este mai bine însuşită când starea de anxietate a femeii este diminuată.
- Dacă este folosită anestezia generală sau sedarea puternică, imediat după avort femeia va fi insuficient de conştientă pentru a primi informaţia oferită.
- A oferi atât informaţie verbală, cât şi cea scrisă despre metodele de contracepţie.
3. Metodele contraceptive care presupun o procedură clinică imediată după perioada de avort, de genul DIU sau Depo provera, sunt necesare a fi înţelese şi aprobate de pacientă înainte de avort. Astfel, consimţământul pacientei pentru metoda contraceptivă practicată în condiţii de clinică (DIU, Depo-provera) este absolut necesar.
Prin metoda „ Lucru in grup” vor fi descrise „ benificiile consilierii” si ‚Punctele cheie ale consilierei”. Formatorul va deviza paricipantii in doua grupuri prin metoda „ Alegerea culorei preferate” I – grup va descrie „ beneficiile consilierei” al II- grup va enumera „ Punctele cheie ale consilierii”. La final va prezenta rezultatele obtinute si se vor discuta. Apoi formatorul va face prezentarea.
Cursanţii sunt rugaţi să enumere care sunt Puncte cheie ale consilierii.
Discuţiile care urmează vor comenta importanţa utilizării în cadrul procedurii de avort a procedurii de consimţământ informat.
CONSEMNŢĂMÂTUL INFORMAT explică
- În ce constă procedura
- De ce se efectuează
- Cum se va efectua
- Care sunt:
- BENEFICIILE ,
- RISCURILE
- ALTERNATIVELE
- PROCEDURII
Prin metoda „ turu galereii” participantii vor enumera „ Etapele consilieri”
Prin meptoda „ studiului de caz „(vezi Anexa F) participantii vor descrie abilitatile si tenicile de consiliere, rolul comunicarii in consiliere, principiile unui interviu. La final formatorul prezinta si comenteaza concluziile grupului şi formatorilor.
ABILITĂŢI ŞI TEHNICI DE CONSILIERE
- Abilităţi de adaptare la orice interlocutor
- Abilităţi de utilizare a canalelor verbal şi nonverbal;
- Abilităţi în dozarea informaţiei transmise clientului;
- Abilităţi în alegerea formei mesajului ales, adaptându-l la fiecare interlocutor
COMUNICAREA CENTRATĂ PE CLIENT
- Plasează necesităţile femeii pe primul loc
- Clientul ştie ce este mai bine pentru ea şi a primit informaţii complete
- Evită răspunsuri lipsite de afectivitate care nu iau în consideraţie sentimentele sau informaţiile generale despre aceasta—aşa ca “Vă veţi simţi mai bine în curând," sau “Nu vă faceţi griji. Totul va fi în REGULĂ”—aceste fraze sunt disculpabile
- Comunicarea non-verbală
- Arătaţi grija faţă de client prin:
- Privind-o
- Înlăturaţi orice bariere fizice între client şi consultant aşa ca masa de lucru sau alte suporturi
- Înclinaţi-vă uşor înainte
- Menţineţi contactul ochilor
- Daţi din cap la momentul potrivit
6. Evitaţi:
- Să vă întoarceţi şi să priviţi în partea opusă femeii
- Să priviţi repetat la ceas
În concluzie formatorii trebuie să menţioneze că:
Toate şedinţele de consiliere ar trebui să aibă loc într-un spaţiu unde nici- o altă persoană nu poate auzi sau urmări conversaţia.
Consultantul ar trebui să nu permită nimănui să participe în cadrul şedinţei de consiliere fără consimţământul anterior al femeii (care ar trebui obţinut în intimitate).
Cazuri speciale: adolescenţii, femeile care vin cu partenerii lor, violenţă şi constrângere
Formatorul prezinta ce este sindromul post-avort si care este grupul de risc.