Партнеры
Prefata
OMS, Departamentul pentru Sănătate Reproductivă şi Cercetări , Geneva
Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale al Republicii Moldova
Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Sănătate Reproductivă, Genetică Medicală şi Planificare a Familiei
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu”
Evaluarea strategică a aspectelor de
politici, calitate şi acces ale serviciilor
de contracepţie şi avort
în Republica Moldova
Raport
Chşinău 2006
Evaluarea strategică a aspectelor de
politici, calitate şi acces ale serviciilor
de contracepţie şi avort
în Republica Moldova
OMS, Geneva, Departamentul pentru Sănătate Reproductivă şi Cercetări
Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale
Ministerul Justiţiei
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu”
Universitate de Stat din Moldova
Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Sănătate Reproductivă, Genetică Medicală şi Planificare a Familiei
Institul de Cercetări Ştiinţifice în domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului
Institutul Est European de Sănătate Reproductivă, România
IPAS, SUA
ONG „Centrul de Instruire în Domeniul Sănătăţii Reproductive”
ONG „Gender-Centru”
Centrul de resurse „Tineri şi liberi”
LISTA ABREVIERILOR
CMF – Centrul medicilor de familie
CNAM – Compania Naţională de Asigurări în Medicină
CNŞPSRGMPF - Centrului Naţional Ştiinţifico-practic de Sănătate Reproductivă, Genetică Medicală şi Planificare Familială
COC – Contraveptive Oral Combinate
CPF – Cabinet de planificare a familiei
CS – Centru de sănătate
DIU – Dispozitiv intrauterin
ICA – Îngrijire Cuprinzătoare în Avort
ICŞOSM şi C – Institutul de Cercetări Ştiinţifice în domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului
IEC – Informare, educare, comunicare
MSPS - Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale
ONG – Organizaţie non-guvernamentală
PF – Planificarea Familiei
SR – Sănătate Reproductivă
PREFAŢĂ
Mortalitatea maternă şi cea infantilă sunt indicatori ai sănătăţii naţionale şi ai bunăstării sociale. Îmbunătăţirea sănătăţii mamelor şi copiilor, inclusiv a sănătăţii sexuale şi reproductive, reprezintă o prioritate naţională pentru Guvernul Republicii Moldova.
În Moldova, accesul femeilor la asistenţă perinatală este garantat prin lege şi serviciul în cauză se prestează gratuit. Este vorba de trei componente ale asistenţei: preconcepţională, asistenţa prenatală şi asistenţa postnatală. Programul naţional de fortificare a asistenţei medicale perinatale pentru 1997-2003 a fost elaborat în 1997, ca răspuns la modificările structurale ale sistemului de ocrotire a sănătăţii şi pentru a îmbunătăţi asistenţa medicală pentru femei şi copii. În urma rezultatelor pozitive obţinute în realizarea Programelor în cauză, Republica Moldova a fost selectată în calitate de ţară pilot în regiunea Europeană pentru iniţiativa globală Maternitate fără Riscuri, care a fost lansată în Ianuarie 2002.
Rata înaltă a mortalităţii materne cauzate de complicaţiile avortului (circa 30% pe parcursul ultimilor 10 ani), calitatea nesatisfăcătoare a serviciilor de avort şi accesul limitat la servicii au impus întreprinderea unor acţiuni adecvate pentru a îmbunătăţi calitatea asistenţei în serviciile de avort. În noiembrie 2001, un consultant al OMS /Euro a organizat un seminar cu genericul: “Calitatea asistenţei şi consilierii în serviciul de avort în Republica Moldova”, scopul căruia a fost formarea cadrelor naţionale pentru a continua monitorizarea şi evaluarea asistenţei medicale în sănătatea reproductivă. Recomandările seminarului au inclus:
- Elaborarea ghidurilor şi standardelor bazate pe dovezi privind avortul, pentru utilizare în Moldova;
- Pregătirea şi efectuarea, în comun cu reprezentanţi din Moldova, a unui studiu al asistenţei în avort;
- Standardizarea colectării datelor;
- Evaluarea barierelor în accesul femeilor la avort fără riscuri;
- Îmbunătăţirea calităţii prestării serviciilor de planificare a familiei şi celor ce ţin de avort;
- Revizuirea cadrului legislativ şi normativ în vigoare
În susţinerea acestor iniţiative, o echipă incluzând reprezentanţi ai Ministerul Sănătăţii din Moldova, ai Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic de Sănătate Reproductivă, Genetică Medicală şi Planificare Familială, Institutului de Cercetări Ştiinţifice în domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului, ai Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu” au participat la seminarul cu genericul: “Implementarea abordării strategice pentru îmbunătăţirea calităţii asistenţei în serviciile de avort şi cele legate de sănătatea reproductivă”. Seminarul a fost organizat de către personalul şi consultanţii din cadrul Departamentului OMS pentru Sănătate Reproductivă şi Cercetare în iunie 2003 în Riga, Letonia. Participanţii din Moldova la acest seminar au căzut de acord că este extrem de important pentru Republica Moldova să realizeze o Evaluare Strategică a politicii, a problemelor de program şi cercetare, legate de serviciile de reglare a fertilităţii. În timpul seminarului, echipa din Moldova a formulat şi a prezentat o versiune primară a propunerii de proiect. La revenire în ţară, echipa a prezentat ideile sale Ministerului Sănătăţii şi a obţinut acceptul pentru elaborarea şi înaintarea acestui proiect OMS.
Strategia Naţională de Sănătate Reproductivă pentru anii 2005-2015, elaborată de către o echipă naţională, expertizată de OMS şi aprobată prin hotărărea Guvernului Republicii Moldova în 2005 a specificat că serviciile de avort şi reglare a fertilităţii reprezintă un domeniu prioritar în vederea ameliorării sănătăţii reproductive. Scopul formulat în Strategie este de a reduce necesitatea în avort ca metodă de planificare a familiei, cu obiective specifice de a reduce morbiditatea şi mortalitatea legate de avort şi de a îmbunătăţi accesul la servicii calitative de avortde o bună calitate. Pentru a atinge acest scop, MS a decis să adopte Abordarea Strategică a OMS, începând cu evaluarea strategică a serviciilor de avort şi planificare a familiei în Moldova.
Obiectivul primar al proiectului îl constituie realizarea unei evaluări cooperative, care va aborda problemele strategice cheie pentru elaborarea unor sugestii corespunzătoare privind politica, intervenţiile de program şi tema cercetată. Evaluarea are drept scop elaborarea recomandărilor pentru politici şi intervenţii noi care ar îmbunătăţi rezultatele activităţii serviciilor de reglare a fertilităţii.