Партнеры
Introducere
Avortul astăzi este una din cele mai sigure proceduri medicale, cu condiţia că este efectuat de către personal medical calificat, cu echipament oportun, tehnică corectă şi respectarea standardelor sanitare (OMS, 2003). În ţările dezvoltate, unde femeile au acces la servicii de avort sigure, şansa de a deceda din cauza avortului efectuat prin metode moderne este nu mai mare de 1 la 100 000 proceduri (Alan Guttmacher Institute, 1999). În ţările în curs de dezvoltare riscul de deces din cauza complicaţiilor avortului efectuat în condiţii nesigure este de câteva sute de ori mai mare decât atunci când avortul este efectuat de către profesionişti bine pregătiţi în condiţii sigure (OMS, 1998).
Aspiraţia Vacuum Manuală, efectuată cu respectarea condiţiilor unui avort sigur, este una dintre metodele de elecţie de întrerupere a sarcinii în primul trimestru de gestaţie. Dilatarea şi chiuretajul trebuie folosită doar atunci, c?nd AVM sau avortul medicamentos nu sunt disponibile (OMS, 2003).
Scopul acestui ghid este ridicarea calităţii îngrijirilor în avort pentru femeile din Republica Moldova prin
promovarea Aspiraţiei Vacuum Manuale ca metodă sigură de avort
promovarea celor mai bune practici ?n AVM, bazate pe dovezi ştiinţifice
promovarea principiilor şi drepturilor esenţiale ale femeii în îngrijirile de avort, aşa ca dreptul la consiliere, acord informat şi calitate înaltă a serviciilor
oferirea informaţiei referitor la managementul optimal al complicaţiilor legate de avort
Structura ghidului este concepută astfel, încât recomandările oferite să reflecte gradul de flexibilitate pe care îl are clinicistul într-o situaţie sau alta. În linii generale, atunci când rezultatele intervenţiei sunt binecunoscute, alegerea clinicistului este limitată. Atunci, însă, când rezultatele unei intervenţii sunt incerte sau variabile, sau când preferinţele pacientului pentru aceste rezultate sunt incerte sau variabile, practicianul are mai multe opţiuni de a-şi ajusta acţiunile la cazul individual. Aceste variabile au fost reflectate în ghid prin propunerea a trei tipuri de intervenţii (acţiuni) în conformitate cu gradul presupus de flexibilitate: intervenţii standard, intervenţii recomandate, intervenţii opţionale.
- Intervenţiile standard (S) se aplică rigid. Ele trebuie urmate practic în toate cazurile. Excepţiile sunt foarte rare şi dificil de justificat.
- Intervenţiile recomandate (R) nu au forţa recomandărilor standard, dar În caz că nu sunt respectate ele trebuie documentate şi justificate prin considerente clinice raţionale. Intervenţiile recomandate oferă careva latitudine în managementul clinic.
- Intervenţiile opţionale (O) sunt neutre vizavi de alegerea tratamentului.
Ele reflectă doar faptul că există mai multe opţiuni şi diferite persoane pot să facă o alegere diferită. Prezentarea lor în ghid contribuie la procesul de instruire, iar alegerea unei opţiuni sau altei nu necesită justificare.
Ghidul are 7 capitole.
Primul capitol - Cine şi unde poate să efectuieze AVM – se referă la cerinţele faţă de personalul şi instituţiile care efectuează AVM.
Capitolul II - Consilierea şi acordul informat – stipulează drepturile de bază ale pacientei care a venit la avort.
Capitolele III - Antibiotico-profilaxia peri-operatorie şi IV - Proceduri pre-operatorii – descriu volumul de investigaţii şi alte proceduri importante în legătură cu AVM.
Capitolul V Procedura de AVM se referă nemijlocit la procedura de avort.
Capitolul VI Supravegherea după AVM stipulează principiile supravegherii postavort.
Capitolul VII Diagnosticul şi Managementul complicaţiilor este descris managementul a aşa complicaţii ale avortului ca hemoragia, perforaţia, şocul, infecţia locală şi sepsisul.