Партнеры
Examinarea ţesutului.
Scopul includerii acestui modul:
Acest modul descrie evaluarea ţesutului proaspăt aspirat ca mijloc de confirmare al vîrstei gestaţionale şi îndeplinirea completa a avortului curent.
Obiectivele.
- De a identifica felurile de ţesuturi şi legătura cu vîrsta gestaţională.
- De confirmat că ţesutul aşteptat la o anumita vîrstă gestaţională este obţinut în aspirat.
- De a elimina întîrzierea în tratamentul unei sarcini ectopice posibile sau evacuarea incompletă.
Examinarea ţesutului.
I. Generalizare.
Ţesuturile individuale sunt colectate separat pentru fiecare pacient cu ajutorul seringei AVM. Aspiratul trebuie să fie examinat imediat, urmînd fiecare procedură, înaite de plecarea pacientei pentru a aprecia efectuarea aspiraţiei complete.
II. Procedura examinării ţesutului.
- Seringa poate fi evacuată imediat într-un vas pentru colectarea aspiratului în timpul procedurii. După ce procedura e completată ţesutul se tranferă într-o strecurătoare şi clătit uşor în apă curată pentru a dizolva sîngele proaspăt închegat.
- Ţesutul poate fi transferat într-un vas curat plat prin răsturnarea strecurătoarei prin “lovire” ferma de marginea lui. Oricare ţesut ce se află în strecurătoare trebuie plasat în apă. Ţesutul trebuie să plutească în aproximativ 0.5 cm de apă.
- Ţesutul ce pluteşte este examinat imediat, de dorit plasând vasul pe o sursă reflectorie.
- La o sarcină timpurie, sub 8 săptămîini de amenoree , mai întâi se identifică decidua capsularis şi membranele corionice cu sau fără vilozităţi.
- La sarcini mai avansate, 8-9 săptămîini, se identifică toate elementele majore somatice; de ex. toate patru extremităţi, capul, faţa, coloana vertebrală şi coastele, umărul şi centura pelviană.
- Odată ce toate ţesuturile au fost evaluate şi toate părţile aşteptate sunt identificate, ţesutul poate fi eliminat în conformitate cu regulile instituţiei.
III. Examinarea ţesutului pentru determinarea complicaţiilor.
1. Avortul incomplet:
- Dacă oricare din ţesutul somatic fetal este prezent în aspirat, sunt mai mult de 8 săptămîini de sarcină.
- Dacă vre-un element somatic aşteptat lipseşte din ţesutul examinat, de cercetat toate instrumentele şi materialele pentru căutarea fragmentului scăpat din vedere. Dacă nu-i posibil de găsit - de presupus că elementul somatic este încă în uter.
- De efectuat o ultrasonografie pentru a controla desăvîrşirea golirii uterului.
2. Sarcina ectopică.
Dacă aspiratul nu conţine rezultatul aşteptat al concepţiei, trebuie de presupus o sarcină ectopică. Femeia trebuie să fie învestigată mai departe.
3. Ţesuturile anormale cer aprecierea de către un morfopatologist pentru a exclude mola hydatiformă sau choriocarcinoma.