Anexa 4: Exemple de Chestionare pentru Monitorizarea calităţii serviciilor de avort AVM.
1.Evaluarea calităţii asistenţei medicale în timpul procedurii AVM.
Instituţia medicală________________________________________
Secţia__________________________________________________
Data ___________________________________________________
Numele lucrătorului medical_________________________________
Inainte de procedură.
Evaluarea pre-avort.
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Colectarea anamnesticului obstetrical-ginecologic |
|
|
|
|
|
|
Colectarea anamnesticului general |
|
|
|
|
|
|
Alergie la medicamente |
|
|
|
|
|
|
Determinarea Ph-ului |
|
|
|
|
|
|
Evaluarea TA, Ps, temperaturii |
|
|
|
|
|
|
Sarcina confirmată prin test |
|
|
|
|
|
|
Sarcina confirmată USG |
|
|
|
|
|
Consilierea.
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Efectuată în încăpere izolată |
|
|
|
|
|
|
Discutarea deciziei |
|
|
|
|
|
|
Discutarea riscurilor |
|
|
|
|
|
|
Prezentarea metodelor de întrerupere şi alegerea celei potrivite |
|
|
|
|
|
|
Descrierea tehnicii |
|
|
|
|
|
|
Discutarea şi alegerea metodei de anestezie |
|
|
|
|
|
|
Discutarea necesităţii aplicării metodelor de contracepţie |
|
|
|
|
|
|
Intervalul dintre consiliere şi procedură sub o oră |
|
|
|
|
|
Procedura
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Spălarea mâinilor |
|
|
|
|
|
|
Îmbrăcarea mănuşilor |
|
|
|
|
|
|
Determinarea dimensiunilor şi poziţiei uterului |
|
|
|
|
|
|
Controlul setului de instrumente (dacă e complet) |
|
|
|
|
|
|
Anestezie adecvată |
|
|
|
|
|
|
Măsurile de securitate în timpul anesteziei |
|
|
|
|
|
|
Suportul pacientei în timpul anesteziei locale |
|
|
|
|
|
|
Testarea seringii |
|
|
|
|
|
|
Tehnica non-contact |
|
|
|
|
|
|
Dilatare adecvată |
|
|
|
|
|
|
Semnele de golire a uterului |
|
|
|
|
|
|
Canula neextrasă (fără necesitate) până la sfârşitul procedurii |
|
|
|
|
|
|
Examinarea ţesutului |
|
|
|
|
|
|
Coincidenţa dimensiunilor oului fetal cu termenul presupus de sarcină |
|
|
|
|
|
|
Decontaminarea instrumentelor (valva, dilatatoarele, seringa, canulele, mănuşile) |
|
|
|
|
|
|
Spălarea mâinilor |
|
|
|
|
|
Conduita post-avort
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Evaluarea semnelor complicaţiilor posibile |
|
|
|
|
|
|
Asigurarea cu instrucţiuni scrise |
|
|
|
|
|
|
Administrarea antibioticelor |
|
|
|
|
|
|
Discuţia perioadei normale de după avort |
|
|
|
|
|
|
Discuţia semnelor complicaţiilor posibile |
|
|
|
|
|
|
Consilierea contraceptivă |
|
|
|
|
|
|
Se oferă număr de telefon 24 ore |
|
|
|
|
|
|
Planificarea vizitei de urmărire |
|
|
|
|
|
2. Opinia pacientelor despre serviciul şi procedura AVM (chestionar anonim)
Instituţia medicală________________________________________
Secţia__________________________________________________
Data _______________________________
1. Până la procedură, aţi fost informată de către personalul medical despre esenţa şi etapele procedurii de întrerupere a sarcinii.
Da__________ Nu___________ Nu ţin minte_____________
2. V-a fost oferită informaţie despre decurgerea perioadei postavort şi semnele complicaţiilor posibile (de exemplu, ce de făcut în caz de dureri abdominale, febră sau hemoragie abundentă; de evitat raporturile sexuale până la încetarea sângerării?
Da __________ Nu___________ Nu ţin minte_____________
3. Au asistat persoane străine în timpul consilierii sau procedurii?
Da __________ Nu___________ Nu ţin minte_____________
4. Aţi discutat cu personalul metodele de contracepţie după avort?
Da __________ Nu___________ Nu ţin minte_____________
5. În opinia Dvs., a fost prea lungă perioada de la adresare în clinică până la efectuarea procedurii?
Da __________ Nu___________ Nu ştiu_________________
6. În opinia Dvs., este acceptabil costul acestei proceduri?
Da __________ Nu___________ Nu ştiu_________________
7. Dacă o să aveţi nevoie de altă întrerupere a sarcinii, o să reveniţi în această instituţie medicală ori o să preferaţi alta? Veţi recomanda instituţia respectivă şi procedura prietenelor?
Da __________ Nu___________ Nu ştiu_____________
Comentarii______________________________________________
________________________________________________________ ________________________________________________________
________________________________________________________
Vă mulţumim pentru colaborare!
3. Evaluarea serviciului care oferă procedura AVM
Instituţia medicală________________________________________
Secţia__________________________________________________
Data _______________________________
Generale
|
|
Da |
Nu |
|
|
Acces liber (fără îndreptare) |
|
|
|
|
Medicii au trecut cursurile AVM |
|
|
|
|
Personalul mediu instruit în AVM |
|
|
|
|
Fişa de întrerupere a sarcinii |
|
|
|
|
Prezenţa ghidului şi a standardelor |
|
|
|
|
De control al infecţiei |
|
|
|
|
Asigurare cu contraceptive |
|
|
|
|
Administrare a antibioticelor |
|
|
|
|
Administrare a anesteziei |
|
|
|
|
Procedurii de întrerupere a sarcinii |
|
|
|
|
Legătură telefonică 24 ore |
|
|
|
|
Posibilitatea oferirii tuturor metodelor de anestezie |
|
|
|
|
Serviciu de urgenţă |
|
|
|
|
Test la sarcină disponibil |
|
|
|
|
Posibilitatea efectuării USG |
|
|
|
|
Facilităţi de laborator (grupa, Rh, frotiu, citologie) |
|
|
|
|
Materiale educaţionale |
|
|
|
Consilierea
|
|
Da |
Nu |
|
|
Efectuată în încăpere izolată |
|
|
|
|
Discutarea deciziei |
|
|
|
|
Discutarea riscurilor |
|
|
|
|
Prezentarea metodelor de întrerupere şi alegerea celei potrivite |
|
|
|
|
Descrierea tehnicii |
|
|
|
|
Discutarea şi alegerea metodei de anestezie |
|
|
|
|
Discutarea necesităţii aplicării metodelor de contracepţie |
|
|
|
|
Consimţământ informat |
|
|
|
|
Intervalul dintre consiliere şi procedură sub o oră |
|
|
|
Controlul infectiei
|
|
Da |
Nu |
Comentarii |
|
Spălarea mâinilor |
|
|
|
|
Îmbrăcarea mănuşilor |
|
|
|
|
Masa şi încăperea prelucrate între paciente |
|
|
|
|
Utilizarea mănuşilor de către infirmiere şi asistente |
|
|
|
|
Tehnica non-contact |
|
|
|
|
Decontaminarea instrumentelor (valva, dilatatoarele, seringa, canulele, mănuşile) |
|
|
|
|
Data pe vasul de decontaminare |
|
|
|
|
Dezinfectantul conform standardelor |
|
|
|
|
Se respectă durata dezinfectării |
|
|
|
|
Dezinfectantul schimbat la timp |
|
|
|
|
Mecanism de control al sterilizării instrumentelor metalice |
|
|
|
|
Păstrarea corectă şi datarea instrumentelor sterilizate |
|
|
|
|
Utilizare corectă a rezidurilor |
|
|
|
Conduita post-avort
|
|
Da |
Nu |
Comentarii |
|
Salon de recuperare |
|
|
|
|
Evaluarea semnelor vitale cel puţin o dată |
|
|
|
|
Asigurarea cu instrucţiuni scrise |
|
|
|
|
Discuţia perioadei normale de după avort |
|
|
|
|
Discuţia semnelor complicaţiilor posibile |
|
|
|
|
Consilierea contraceptivă |
|
|
|
|
Disponibilitatea contraceptivelor |
|
|
|
|
Se oferă număr de telefon 24 ore |
|
|
|






